针对存在随意救助现象、救助资金大量闲置与困难群众得不到救助矛盾突出、城乡医疗救助资金没有实行规范统一的财务核算、医疗救助档案资料不全、违规用于单位工作经费或其他支出等问题，瑞金市采取五项措施，加强城乡医疗救助资金管理。

制定医疗救助政策，促进城乡医疗救助办法的改进和完善。针对医疗救助发放标准不统一，随意救助等现象，重视医疗救助政策制定及执行情况，科学合理、公平公正制定救助政策，落实医疗救助政策规定，减少、杜绝由于制度缺陷导致的不公平现象或徇私舞弊问题。

提高医疗救助资金的使用效益，保障困难群众利益。针对资金大量结余与困难群众得不到及时救助并存的怪现象，注重医疗救助资金的使用效益，包括经济效益和社会效益，从资金预算入手，科学编制预算，严格执行预算。另外，保障弱势力群体利益，调取辖区内城乡低保花名册，与新农合、居民医保等信息进行比对，将低保人员全部纳入基本医疗保障，使医疗救助资金按规定资助弱势群体参保，防止由于民政救助部门不作为，导致困难群体丧失基本医疗保障权利现象。

规范城乡医疗救助资金财务核算。针对救助资金没有纳入财政专户管理、财务核算混乱等现象，从资金管理、会计核算入手，财政监管医疗救助资金，实行财政专户管理。会计人员对城乡医疗救助资金单独建账核算，城市医疗救助制度和农村医疗救助制度没有合并前，将城市医疗救助资金和农村医疗救助资金分开核算。

健全医疗救助档案管理。针对医疗救助档案不健全、基本信息缺失等现象，制定救助档案管理办法，设专人负责档案管理，档案中受助人基本资料如住院病历、医疗费用总额、医保证号、医保报销情况、个人自付情况等齐全真实。必要时到医院及医保部门调取受助人的住院、报销信息进行比对核实。

真实有效支出医疗救助资金。从医疗救助资金预算入手，各项预算资金包括上级转移支付资金、本级财政预算资金以及其他来源资金及时足额到位，纳入财政专户管理。不得使用医疗救助资金平衡财政预算情况，医疗救助资金完全用于困难群众医疗救助，不得违规将救助资金用于办公行政支出和走访慰问等现象。