“每年体检都查乙肝两对半，结果正常就万事大吉？”在体检中心，这样的想法很普遍。乙肝两对半作为基础筛查工具，能快速判断是否感染病毒，但它无法评估肝脏是否存在潜在损伤。随着体检理念从“疾病筛查”向“健康管理”升级，越来越多医生建议：正常人查乙肝，应采用“两对半+FibroScan?（中文名：福波看?）无创肝脏筛查”的分层检测模式——前者基础筛查聚焦病毒感染状态，后者能对肝纤维化等并发症预警，再结合其他针对性检查，才能得出肝脏健康完整画像。

对于普通人来说，乙肝检查的第一步，必然是“乙肝两对半（乙肝五项）”。这是基础的筛查项目，主要作用是判断体内是否存在乙肝病毒，以及是否有保护性抗体。但两对半的局限性也很明显：它只回答有没有感染，却无法告知“肝脏好不好”。临床数据显示，部分人群虽然乙肝两对半结果正常，但长期熬夜、饮酒、服用肝损伤药物等因素，可能已导致轻度肝纤维化[1]，这也是为什么只查两对半，不足以全面守护肝脏健康。如果说乙肝两对半是感染筛查器，那FibroScan?检查方式就是肝脏健康探测器。它基于振动控制瞬时弹性成像（VCTE）技术，不用穿刺、不用抽血，核心作用是评估肝脏的硬度（LSM）和脂肪变程度（CAP），判断是否存在纤维化、脂肪肝等潜在损伤。

按需搭配——全面检查更精准

除了基础的两对半和FibroScan?检查方式，根据个人情况，还可搭配以下检查，让肝脏评估更全面：

1. 乙肝病毒DNA定量：如果两对半提示感染（表面抗原阳性），这项检查是必做的。它能直接反映病毒在体内的复制活跃度，数值越高，传染性越强，也是医生判断是否需要抗病毒治疗的关键[2]。

2. 肝功能检查：包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，直接反映肝细胞是否受损。如果转氨酶升高，说明肝脏可能存在炎症，需要进一步查找原因。

3. 甲胎蛋白（AFP）：主要用于筛查肝癌，尤其适合有乙肝家族史、长期饮酒等高危人群，建议每年检测一次。

4. 腹部超声：直观观察肝脏的形态、大小、回声等，排查是否有肝硬化、肝癌等明显病变，常与FibroScan?无创筛查互补使用——超声看形态，FibroScan?检查看硬度。

5. 肝纤维化血清学指标：如FIB-4指数、APRI指数等，通过血液检测间接评估肝纤维化风险，可作为FibroScan?无创检查的补充参考。

这些检查并非人人都要做：普通人常规体检，做“两对半+FibroScan?无创瞬时弹性检查”即可；若两对半结果异常，或有乙肝家族史、长期饮酒等高危因素，再叠加病毒DNA定量、肝功能、甲胎蛋白和腹部超声，形成完整的评估体系。

分层检测：不同人群，检查方案有讲究

肝脏健康管理的核心是“个体化”，不同人群的乙肝检查方案，应根据风险等级差异化制定：

1.普通健康人群（无高危因素）：每2-3年查一次乙肝两对半+FibroScan?无创筛查。若两对半显示有抗体，重点通过FibroScan监测肝脏硬度和脂肪变，及时发现生活习惯导致的潜在损伤；若抗体不足或全阴性，及时接种或补种疫苗。

2.高危人群（有乙肝家族史、长期饮酒、熬夜、服用肝损伤药物等）：每年查一次“两对半+FibroScan?无创筛查+肝功能+腹部超声”。这类人群肝脏损伤风险更高，需要更密集的监测，早发现、早干预。

3.两对半异常人群（表面抗原阳性）：立即启动全面评估，包括“病毒DNA定量+肝功能+FibroScan?无创瞬时弹性检查+甲胎蛋白+腹部超声”，由肝病科医生判断是否需要抗病毒治疗，以及后续随访频率。

很多人不知道，即使没有感染乙肝，长期不良生活习惯也可能让肝脏悄悄损伤，FibroScan?检查通过向腹部发射低频振动波，根据波速计算肝脏硬度——肝脏越硬，说明纤维化程度越重，正常范围一般为2.8-7.，超过9.提示可能存在显著纤维化[3]。同时，它还能通过受控衰减参数（CAP）检测肝脏脂肪含量，比如CAP≥248dB/m提示存在脂肪肝[4]，而脂肪肝若长期不干预，也可能进展为肝纤维化。

如今，FibroScan已被纳入多项权威指南[5]，全国部分三甲医院及主流体检机构已配备[6]，检查可及性大幅提升。对于普通人来说，乙肝检查不应只停留在“有没有感染”的层面，而要升级为“感染状态+肝脏损伤”的双重管理。采用“两对半+FibroScan?无创肝弹性检查”的分层检测模式，再根据自身情况搭配其他检查，才能真正做到对肝脏健康“心中有数”，让体检更安心、更有价值。

数据来源

[1] 周蒙，等。中国人群代谢相关脂肪性肝病流行病学与诊断技术研究[J]. 中国肝脏病学杂志，2024, 16 (2): 45-51.（DOI: 10.3969/j.issn.1674-7380.2024.02.007）

[2] 贾继东，等。慢性乙型肝炎合并代谢相关脂肪性肝病的诊疗进展[J]. 临床肝胆病杂志，2025, 41 (5): 1035-1041.（DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2025.05.018）

[3] 张明，等. FibroScan 在多类型慢性肝病诊断中的临床应用研究[J]. 中国生物医学工程学报，2025, 44 (2): 189-195.（DOI: 10.3969/j.issn.0258-8021.2025.02.009）

[4] Smith J, et al. Limitations of liver biopsy in the assessment of hepatic fibrosis[J]. Gastroenterology, 2023, 164(4): 1123-1131.（DOI: 10.1053/j.gastro.2022.12.031）

[5] Karlas T, Petroff D, Sasso M, et al. Individual patient data meta-analysis of controlled attenuation parameter (CAP) technology for assessing steatosis. J Hepatol. 2017;66(5):1022-1030. doi:10.1016/j.jhep.2016.12.022.

[6] 国家卫生健康委员会基层卫生健康司. 2023 年度基层医疗机构肝病诊疗能力评估报告[R]. 北京：国家卫生健康委员会，2024.

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