专家提醒：

警惕这种易被误判的术后并发症

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每日商报讯 不少人认为，骨折手术完成、骨骼顺利愈合，便意味着彻底摆脱病痛。68岁的徐大爷（化名）就遭遇了意外状况，他在取完钢板后，走路时脚趾总忍不住“扣地”，疼痛也越来越重，辗转检查却始终找不到原因，最终在西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院找到了答案。

骨折愈合后，脚趾却“不听使唤”了

三年前，徐大爷因左小腿骨折，在当地接受了内固定手术，术后复查结果显示骨骼愈合状况良好。两年后，他在当地医院顺利取出了体内的钢板和螺钉，本以为从此就能恢复正常行走，可康复期间，新的问题出现了。

“走路的时候，脚趾总不自觉地往地上扣，像要把鞋子抠破似的，尤其是勾脚的时候，反而弯得更厉害，像被什么东西拽住了一样。”徐大爷说，起初家人都觉得是术后恢复得不够好，让他多休息、多锻炼，但经过一段时间休养，症状不仅没有好转，反而越来越严重，甚至连正常行走都受到明显影响。

为此，徐大爷四处就医，但影像学报告均提示骨骼形态完好，没有任何问题。这让徐大爷既困惑又担心：骨头明明长好了，怎么脚反而出问题了？

原来是术后并发症惹的祸

带着满心的疑虑，徐大爷辗转来到西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院足踝外科就诊。接诊的姚旺祥主任医师，通过细致查体，很快找到了问题的关键。

“放松的时候，徐大爷的脚趾是完全正常的，但只要他主动勾脚尖，大脚趾和第二、三脚趾就会不受控制地屈曲内扣，这是典型的‘勒马缰畸形’。”姚旺祥介绍，这是骨折术后一种特殊的并发症，本质上是肌腱被骨折愈合时形成的骨痂，或者术后疤痕组织卡住了，导致肌腱无法正常滑动。

姚旺祥解释，人体骨骼愈合过程中会形成骨痂，如果骨痂生长位置不佳，或术后疤痕组织过度增生，就可能会包裹、卡压周围的肌腱。当患者尝试勾脚时，被卡住的肌腱无法顺利拉伸，就会牵拉脚趾，导致脚趾反而向下屈曲内扣，形成“扣地”的现象，时间久了还会引发疼痛，影响行走。

考虑到徐大爷年事已高，且抵触二次手术，医院联合骨科与康复医学科，为其制定了个性化非手术治疗方案。治疗以松解被卡压肌腱、缓解疼痛、矫正步态为核心，结合冲击波、中频电疗、专业手法康复与步态训练等方式开展综合干预。经过一段时间的系统治疗，徐大爷足部疼痛明显缓解，脚趾异常屈曲的症状大幅改善，行走功能也逐步恢复正常。

如果出现勾脚时脚趾向内屈曲、扣地，走路时脚趾“抓地”明显，甚至磨出老茧，活动足部时有明显牵拉卡顿感，或是随着时间推移，足趾出现疼痛且逐渐加重的情况，应及时前往足踝外科就诊评估。

“勒马缰畸形的治疗，关键在‘早’。”姚旺祥强调，早发现、早介入非手术康复治疗，大多数患者都能有效缓解症状。如果拖延过久，肌腱卡压严重，部分患者就可能需要进行手术松解。