为什么有些药费不报销?自费药品为什么不给报销?
科极网| 2023-05-09 09:05:41

为什么有些药费不报销

因为属于基本医疗保险基金不予支付的范围,看病的时候用医保报销只能报销那些在基本医疗保险基金应该支付的钱,需要自费的钱是无法报销的,而且不是每一次看病都符合报销条件的。

【1】应当从工伤保险基金中支付的,工伤医疗费用应当由工伤保险基金支付;

【2】应当由第三人负担的,比如交通事故存在第三方责任情形,由第三方承担责任则不应由医保基金支付;

【3】应当由公共卫生负担的,由各级政府通过财政预算负担;

【4】在境外就医的,医保基金支付范围是在我国境内的定点医疗机构;

【5】除急诊外在境内非定点医疗机构就医的,医保基金也是不予报销;

【6】体育健身、养生保健消费、健康体检,不属于医疗费用,因此医保基金不予报;

【7】国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

自费药品为什么不给报销

保险自费药不报销,是因为没有达到商业保险的报销标准。医疗险在报销时一般还有免赔额、报销比例等方面的限制,如果被保险人发生的相关医疗费用未超过免赔额,那么保险公司也是不予报销的。 在保险市场上,大部分医疗险产品自费药都在保险范围,保险公司自费药赔不赔以条款约定的责任为准。在投保的时候,可以仔细查阅一下保险合同条款细则、免责条款等,根据实际需求选择产品。

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